তুমি কি অক্সিজেন ইনহেলেশন সম্পর্কে জানো?

হাইপোক্সিয়ার বিচার এবং শ্রেণীবিভাগ

হাইপোক্সিয়া কেন হয়?

অক্সিজেন হল জীবন টিকিয়ে রাখার প্রধান উপাদান। যখন টিস্যুগুলি পর্যাপ্ত অক্সিজেন গ্রহণ করে না বা অক্সিজেন ব্যবহারে অসুবিধা হয়, যার ফলে শরীরের বিপাকীয় ক্রিয়ায় অস্বাভাবিক পরিবর্তন আসে, তখন এই পরিস্থিতিকে হাইপোক্সিয়া বলা হয়।

হাইপোক্সিয়া বিচারের ভিত্তি

হাইপোক্সিয়ার মাত্রা এবং লক্ষণ

হাইপোক্সিয়ার শ্রেণীবিভাগ

শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাসে অক্সিজেনের ঘনত্ব কম, বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাঘাত, ধমনীতে শিরাস্থ শান্ট ইত্যাদি। সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগ এবং ফ্যালোটের টেট্রালজির মতো জন্মগত হৃদরোগে দেখা যায়।

হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ হ্রাস বা পরিবর্তিত বৈশিষ্ট্য, যেমন রক্তাল্পতা, কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া এবং মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া।

রক্ত সঞ্চালন হাইপোক্সিয়া

সাংগঠনিক হাইপোক্সিয়া

টিস্যু কোষ দ্বারা অক্সিজেনের অস্বাভাবিক ব্যবহারের কারণে ঘটে, যেমন সায়ানাইড বিষক্রিয়া।

অক্সিজেন ইনহেলেশন থেরাপি এবং এর উদ্দেশ্য

স্বাভাবিক অবস্থায়, সুস্থ মানুষ স্বাভাবিকভাবেই বাতাস শ্বাস নেয় এবং বিপাকীয় চাহিদা বজায় রাখার জন্য এর মধ্যে থাকা অক্সিজেন ব্যবহার করে। যখন অসুস্থতা বা কিছু অস্বাভাবিক অবস্থার কারণে শরীরে হাইপোক্সিয়া হয়, তখন রোগীকে অক্সিজেন সরবরাহ করতে, ধমনীতে অক্সিজেনের আংশিক চাপ (PaO2) এবং অক্সিজেন স্যাচুরেশন (SaO2) বৃদ্ধি করতে, হাইপোক্সিয়া উন্নত করতে, বিপাককে উৎসাহিত করতে এবং জীবন বজায় রাখতে কিছু সরঞ্জাম ব্যবহার করতে হবে। কার্যকলাপ।

অক্সিজেন ইনহেলেশনের সুবিধা

• এনজাইনা পেক্টোরিস উপশম করে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রতিরোধ করে
• করোনারি হৃদরোগ থেকে আকস্মিক মৃত্যু প্রতিরোধ করুন
• হাঁপানির ভালো চিকিৎসা
• কার্যকরভাবে এমফিসেমা, ফুসফুসের হৃদরোগ এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসের চিকিৎসা করে
• ডায়াবেটিসের উপর অক্সিজেন ইনহেলেশনের একটি সহায়ক থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে: বর্তমান গবেষণা দেখায় যে ডায়াবেটিস শরীরের অক্সিজেনের অভাবের সাথে সম্পর্কিত। ডায়াবেটিস রোগীদের কৈশিক চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কম থাকে এবং টিস্যু কোষগুলি সম্পূর্ণরূপে অক্সিজেন গ্রহণ করতে পারে না, যার ফলে কোষের কার্যকারিতা এবং গ্লুকোজ বিপাক ব্যাহত হয়। অতএব, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য অক্সিজেন থেরাপি বাস্তবায়ন চিকিৎসা সম্প্রদায়ের দৃষ্টি আকর্ষণ করেছে।
• সুস্থ মানুষের স্বাস্থ্যসেবায় অক্সিজেন গ্রহণ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে: বায়ু দূষণ, এয়ার কন্ডিশনারের সাধারণ ব্যবহার, নিয়মিত অক্সিজেন গ্রহণ শ্বাসযন্ত্র পরিষ্কার করতে পারে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গের কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে, শরীরের ব্যাপক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করতে পারে এবং বিভিন্ন রোগ প্রতিরোধ করতে পারে।

অক্সিজেন থেরাপির শ্রেণীবিভাগ কী কী?

• উচ্চ ঘনত্বের অক্সিজেন সরবরাহ (৫-৮ লিটার/মিনিট): এটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা যেমন শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম, তীব্র বিষক্রিয়া (যেমন কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া বা গ্যাস বিষক্রিয়া) শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা ইত্যাদির জন্য ব্যবহৃত হয়, যেখানে উদ্ধারের জন্য প্রতি সেকেন্ডে উচ্চ ঘনত্ব বা বিশুদ্ধ অক্সিজেন ব্যবহার করতে হবে, তবে এটি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত নয়। অক্সিজেন বিষক্রিয়া বা অন্যান্য জটিলতা প্রতিরোধ করতে।
• মাঝারি ঘনত্বের অক্সিজেন সরবরাহ (৩-৪ লিটার/মিনিট): এটি রক্তাল্পতা, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, শক ইত্যাদি রোগীদের জন্য উপযুক্ত যাদের শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে নেওয়া অক্সিজেনের ঘনত্বের উপর কঠোর বিধিনিষেধ নেই।
• কম ঘনত্বের অক্সিজেন সরবরাহ (১-২ লিটার/মিনিট): সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস, এমফিসেমা, পালমোনারি হৃদরোগ ইত্যাদির জন্য ব্যবহৃত হয়, যা দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগ নামেও পরিচিত। অত্যধিক রক্তের অক্সিজেন আংশিক চাপ ক্যারোটিড সাইনাসের শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রে প্রতিফলিত উদ্দীপনাকে দুর্বল করে দিতে পারে, যার ফলে বায়ুচলাচল হ্রাস পায় এবং কার্বন ডাই অক্সাইড ধারণ বৃদ্ধি পায়। সম্ভব। অতএব, অক্সিজেন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত এবং কম ঘনত্বের অবিচ্ছিন্ন অক্সিজেন ইনহেলেশন সাধারণত ব্যবহার করা হয়।

অক্সিজেনের ঘনত্ব এবং অক্সিজেন প্রবাহ

অক্সিজেনের ঘনত্ব: বাতাসে থাকা অক্সিজেনের অনুপাত। স্বাভাবিক বায়ুমণ্ডলীয় বাতাসে অক্সিজেনের ঘনত্ব ২০.৯৩%।

• কম ঘনত্বের অক্সিজেন <35%
• মাঝারি ঘনত্বের অক্সিজেন ৩৫%-৬০%
• উচ্চ ঘনত্বের অক্সিজেন > ৬০%

অক্সিজেন প্রবাহ: রোগীদের জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ অক্সিজেন প্রবাহকে বোঝায়, ইউনিট লি/মিনিট।

অক্সিজেন ঘনত্ব অক্সিজেন প্রবাহ রূপান্তর

• নাকের ক্যানুলা, নাক বন্ধ: অক্সিজেন ঘনত্ব (%) = ২১+৪X অক্সিজেন প্রবাহ (লি/মিনিট)
• মাস্ক অক্সিজেন সরবরাহ (খোলা এবং বন্ধ): প্রবাহ হার 6 লি/মিনিটের বেশি হতে হবে
• সহজ শ্বাসযন্ত্র: অক্সিজেন প্রবাহের হার ৬ লি/মিনিট, শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে অক্সিজেনের ঘনত্ব প্রায় ৪৬%-৬০%
• ভেন্টিলেটর: অক্সিজেন ঘনত্ব = ৮০X অক্সিজেন প্রবাহ (লি/মিনিট) / ভেন্টিলেশনের পরিমাণ + ২০

অক্সিজেন থেরাপির শ্রেণীবিভাগ - অক্সিজেন সরবরাহ পদ্ধতি অনুসারে

অক্সিজেন ব্যবহারের সময় যেসব বিষয় মনে রাখবেন

• অক্সিজেনের নিরাপদ ব্যবহার: "চারটি প্রতিরোধ" কার্যকরভাবে বাস্তবায়ন করুন: ভূমিকম্প প্রতিরোধ, আগুন প্রতিরোধ, তাপ প্রতিরোধ এবং তেল প্রতিরোধ। চুলা থেকে কমপক্ষে ৫ মিটার দূরে এবং হিটার থেকে ১ মিটার দূরে। অক্সিজেন ব্যবহার করা যাবে না। যখন চাপ পরিমাপকের পয়েন্টার ৫ কেজি/সেমি২ হয়, তখন এটি আবার ব্যবহার করা যাবে না।
• অক্সিজেন পরিচালনার পদ্ধতিগুলি কঠোরভাবে মেনে চলুন: অক্সিজেন ব্যবহার করার সময়, আপনার প্রথমে এটি ব্যবহার করা উচিত। থামার সময়, প্রথমে ক্যাথেটারটি টেনে বের করুন এবং তারপরে অক্সিজেন বন্ধ করুন। মাঝখানে প্রবাহ হার পরিবর্তন করার সময়, আপনার প্রথমে অক্সিজেন এবং নাকের ক্যাথেটার আলাদা করা উচিত, সংযোগের আগে প্রবাহ হার সামঞ্জস্য করা উচিত।
• অক্সিজেন ব্যবহারের প্রভাব লক্ষ্য করুন: সায়ানোসিস উপশম হয়, হৃদস্পন্দন আগের চেয়ে ধীর হয়, শ্বাসকষ্ট উপশম হয়, মানসিক অবস্থার উন্নতি হয় এবং রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণের বিভিন্ন সূচকের প্রবণতা ইত্যাদি।
• প্রতিদিন নাকের ক্যানুলা এবং আর্দ্রতা দ্রবণ পরিবর্তন করুন (পাতিত বা জীবাণুমুক্ত জলে পূর্ণ ১/৩-১/২)
• জরুরি ব্যবহার নিশ্চিত করুন: অব্যবহৃত বা খালি অক্সিজেন সিলিন্ডারগুলিতে যথাক্রমে "পূর্ণ" বা "খালি" চিহ্ন সহ ঝুলিয়ে রাখতে হবে।

অক্সিজেন শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য প্রধান সতর্কতা

• অক্সিজেন থেরাপির প্রভাব নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন: যদি শ্বাসকষ্টের মতো লক্ষণগুলি হ্রাস বা উপশম হয় এবং হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক বা স্বাভাবিকের কাছাকাছি থাকে, তাহলে এটি নির্দেশ করে যে অক্সিজেন থেরাপি কার্যকর। অন্যথায়, সময়মতো কারণ খুঁজে বের করে সমাধান করা উচিত।
• উচ্চ ঘনত্বের অক্সিজেন সরবরাহ খুব বেশি সময় ধরে করা উচিত নয়। সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে যদি অক্সিজেনের ঘনত্ব ৬০% এর বেশি হয় এবং ২৪ ঘন্টার বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, তাহলে অক্সিজেনের বিষক্রিয়া হতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগের তীব্র বৃদ্ধির রোগীদের ক্ষেত্রে, নিয়ন্ত্রিত (অর্থাৎ কম ঘনত্বের ক্রমাগত) অক্সিজেন ইনহেলেশন সাধারণত দেওয়া উচিত।
• গরম এবং আর্দ্রতার দিকে মনোযোগ দিন: শ্বাসনালীতে ৩৭°C তাপমাত্রা এবং ৯৫% থেকে ১০০% আর্দ্রতা বজায় রাখা মিউকোসিলিয়ারি সিস্টেমের স্বাভাবিক পরিষ্কারের কার্যকারিতার জন্য একটি প্রয়োজনীয় শর্ত।
• দূষণ এবং নালীতে বাধা প্রতিরোধ: ক্রস-ইনফেকশন প্রতিরোধের জন্য নিয়মিত জিনিসপত্র পরিবর্তন, পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করা উচিত। ক্যাথেটার এবং নাকের বাধাগুলি যে কোনও সময় পরীক্ষা করা উচিত যাতে দেখা যায় যে সেগুলি স্রাব দ্বারা অবরুদ্ধ কিনা এবং কার্যকর এবং নিরাপদ অক্সিজেন থেরাপি নিশ্চিত করার জন্য সময়মতো প্রতিস্থাপন করা উচিত।

অক্সিজেন ইনহেলেশনের সাধারণ জটিলতা প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার মানদণ্ড

জটিলতা ১: শুষ্ক শ্বাস-প্রশ্বাসের স্রাব

প্রতিরোধ ও চিকিৎসা: অক্সিজেন সরবরাহ যন্ত্র থেকে নির্গত অক্সিজেন শুষ্ক থাকে। শ্বাস-প্রশ্বাসের পর, এটি শ্বাস-প্রশ্বাসের মিউকোসা শুষ্ক করে দিতে পারে এবং স্রাব শুষ্ক এবং নিঃসরণ কঠিন করে তুলতে পারে। আর্দ্রতা বোতলে পাতিত জল যোগ করা উচিত এবং অক্সিজেনকে আর্দ্র করার জন্য জীবাণুমুক্ত জল যোগ করা উচিত।

জটিলতা ২: শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা

প্রতিরোধ ও চিকিৎসা: হাইপোক্সেমিয়ার সময়, PaO2 এর হ্রাস পেরিফেরাল কেমোরিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করতে পারে, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে প্রতিফলিতভাবে উত্তেজিত করতে পারে এবং ফুসফুসের বায়ুচলাচল বৃদ্ধি করতে পারে। যদি রোগী দীর্ঘ সময় ধরে শ্বাস-প্রশ্বাস বজায় রাখার জন্য এই প্রতিফলন উত্তেজনার উপর নির্ভর করে (যেমন ফুসফুসের হৃদরোগ এবং টাইপ II শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীরা), তাহলে উচ্চ ঘনত্বের অক্সিজেন শ্বাস-প্রশ্বাসের ফলে এই প্রতিফলন প্রক্রিয়াটি দূর হতে পারে, স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে এবং এমনকি শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে। অতএব, রোগীর PaO2 60mmHg বজায় রাখার জন্য নিম্ন-প্রবাহ, নিম্ন-ঘনত্ব নিয়ন্ত্রিত অক্সিজেন সরবরাহ করা এবং PaO2 এর পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

জটিলতা ৩: শোষণকারী অ্যাটেলেক্টাসিস

প্রতিরোধ ও চিকিৎসা: রোগী উচ্চ ঘনত্বের অক্সিজেন শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করার পর, অ্যালভিওলিতে প্রচুর পরিমাণে নাইট্রোজেন প্রতিস্থাপন করা হয়। ব্রঙ্কাস বন্ধ হয়ে গেলে, অ্যালভিওলিতে থাকা অক্সিজেন দ্রুত সঞ্চালিত রক্তপ্রবাহ দ্বারা শোষিত হতে পারে, যার ফলে অ্যালভিওলি ভেঙে পড়ে এবং অ্যাটেলেক্টাসিস হয়। অতএব, শ্বাসযন্ত্রের বাধা প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ। ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে রোগীদের গভীর শ্বাস নিতে এবং কাশি দিতে উৎসাহিত করা, থুতু নিঃসরণ জোরদার করা, ঘন ঘন শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করা এবং অক্সিজেনের ঘনত্ব (<60%) হ্রাস করা। ভেন্টিলেটরে থাকা রোগীদের পজিটিভ এন্ড-এক্সপায়ারি প্রেসার (PEEP) যোগ করে এই রোগ প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

জটিলতা ৪: রেট্রোলেন্টাল ফাইব্রাস টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া

প্রতিরোধ ও চিকিৎসা: উচ্চ ঘনত্বের অক্সিজেন ব্যবহারের পর, অতিরিক্ত ধমনী অক্সিজেনের আংশিক চাপ (PaO2 140mmHg-এর বেশি পৌঁছায়) নবজাতকদের (বিশেষ করে অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুদের) রেট্রোলেন্টাল ফাইব্রাস টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া সৃষ্টির প্রধান ঝুঁকির কারণ। অতএব, নবজাতকদের অক্সিজেন ঘনত্ব কঠোরভাবে 40% এর নিচে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত এবং অক্সিজেন শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।

জটিলতা ৫: অক্সিজেন বিষক্রিয়া

ক্লিনিকাল প্রকাশ:

• ফুসফুসের অক্সিজেন বিষক্রিয়ার লক্ষণ: পিছন দিকে ব্যথা, শুষ্ক কাশি এবং ক্রমশ শ্বাসকষ্ট, জীবনীশক্তি হ্রাস।
• মস্তিষ্কের অক্সিজেন বিষক্রিয়ার লক্ষণ: দৃষ্টিশক্তি এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস, বমি বমি ভাব, খিঁচুনি, মূর্ছা যাওয়া এবং অন্যান্য স্নায়বিক লক্ষণ। গুরুতর ক্ষেত্রে, কোমা এবং মৃত্যু ঘটতে পারে।
• চোখের অক্সিজেন বিষক্রিয়ার প্রকাশ: রেটিনা অ্যাট্রোফি। যদি অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুরা ইনকিউবেটরে খুব বেশি সময় ধরে অক্সিজেন গ্রহণ করে, তাহলে রেটিনায় ব্যাপক রক্তনালী আটকে যাবে, ফাইব্রোব্লাস্ট অনুপ্রবেশ হবে এবং রেট্রোলেন্টাল ফাইবারের বিস্তার ঘটবে, যা অন্ধত্বের কারণ হতে পারে।