আপনি কি অক্সিজেন ইনহেলেশন সম্পর্কে জানেন?

হাইপোক্সিয়ার বিচার এবং শ্রেণীবিভাগ

কেন হাইপোক্সিয়া আছে?

অক্সিজেন হল প্রধান পদার্থ যা জীবনকে টিকিয়ে রাখে। যখন টিস্যুগুলি পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না বা অক্সিজেন ব্যবহারে অসুবিধা হয়, যার ফলে শরীরের বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপে অস্বাভাবিক পরিবর্তন ঘটে, এই পরিস্থিতিকে হাইপোক্সিয়া বলা হয়।

হাইপোক্সিয়া বিচার করার জন্য ভিত্তি

হাইপোক্সিয়া ডিগ্রি এবং লক্ষণ

হাইপোক্সিয়ার শ্রেণীবিভাগ

শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাসে কম অক্সিজেন ঘনত্ব, বাহ্যিক নিঃশ্বাস ত্যাগের কর্মহীনতা, ধমনীতে শিরাস্থ শান্ট ইত্যাদি। সাধারণত ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ এবং জন্মগত হৃদরোগ যেমন ফ্যালট টেট্রালজিতে দেখা যায়।

হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ হ্রাস বা পরিবর্তিত বৈশিষ্ট্য, যেমন রক্তাল্পতা, কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া এবং মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া।

সংবহনমূলক হাইপোক্সিয়া

সাংগঠনিক হাইপোক্সিয়া

টিস্যু কোষ দ্বারা অক্সিজেনের অস্বাভাবিক ব্যবহার দ্বারা সৃষ্ট, যেমন সায়ানাইড বিষক্রিয়া।

অক্সিজেন ইনহেলেশন থেরাপি এবং এর উদ্দেশ্য

স্বাভাবিক অবস্থায়, সুস্থ মানুষ স্বাভাবিকভাবে বাতাস শ্বাস নেয় এবং বিপাকীয় চাহিদা বজায় রাখতে এর অক্সিজেন ব্যবহার করে। যখন অসুস্থতা বা কিছু অস্বাভাবিক অবস্থা শরীরে হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে, তখন রোগীকে অক্সিজেন সরবরাহ করতে, ধমনী অক্সিজেন আংশিক চাপ (PaO2) এবং অক্সিজেন স্যাচুরেশন (SaO2) বৃদ্ধি করতে, হাইপোক্সিয়া উন্নত করতে, বিপাককে উন্নীত করতে এবং জীবন বজায় রাখতে নির্দিষ্ট সরঞ্জাম ব্যবহার করতে হবে। কার্যকলাপ

অক্সিজেন শ্বাস নেওয়ার সুবিধা

• এনজাইনা পেক্টোরিস উপশম করুন এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রতিরোধ করুন
• করোনারি হৃদরোগে আকস্মিক মৃত্যু প্রতিরোধ করুন
• হাঁপানির জন্য ভালো চিকিৎসা
• কার্যকরভাবে এম্ফিসেমা, পালমোনারি হৃদরোগ এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস চিকিত্সা করে
• অক্সিজেন ইনহেলেশন ডায়াবেটিসে একটি সহায়ক থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে: বর্তমান গবেষণা দেখায় যে ডায়াবেটিস শরীরের অক্সিজেনের অভাবের সাথে সম্পর্কিত। ডায়াবেটিক রোগীদের কৈশিক চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কম থাকে এবং টিস্যু কোষগুলি সম্পূর্ণরূপে অক্সিজেন গ্রহণ করতে পারে না, যার ফলে কোষের কার্যকারিতা এবং গ্লুকোজ বিপাক ব্যাহত হয়। তাই, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য অক্সিজেন থেরাপির বাস্তবায়ন চিকিত্সক সম্প্রদায়ের দৃষ্টি আকর্ষণ করেছে।
• অক্সিজেন ইনহেলেশন সুস্থ মানুষের স্বাস্থ্যসেবার ভূমিকা পালন করতে পারে: বায়ু দূষণ, এয়ার কন্ডিশনার সাধারণ ব্যবহার, নিয়মিত অক্সিজেন ইনহেলেশন শ্বাসযন্ত্রকে পরিষ্কার করতে পারে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গের কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে, শরীরের ব্যাপক অনাক্রম্যতা বাড়াতে পারে এবং বিভিন্ন রোগ প্রতিরোধ করতে পারে।

অক্সিজেন থেরাপির শ্রেণীবিভাগ কি?

• উচ্চ ঘনত্বের অক্সিজেন সরবরাহ (5-8L/মিনিট): এটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য ব্যবহৃত হয় যেমন শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম, তীব্র বিষক্রিয়া (যেমন কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া বা গ্যাসের বিষক্রিয়া) শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, ইত্যাদি। উদ্ধারের জন্য প্রতি সেকেন্ডে উচ্চ ঘনত্ব বা বিশুদ্ধ অক্সিজেন ব্যবহার করতে হবে, কিন্তু তা উপযুক্ত নয় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য। অক্সিজেন বিষক্রিয়া বা অন্যান্য জটিলতা প্রতিরোধ করতে।
• মাঝারি ঘনত্বের অক্সিজেন সরবরাহ (3-4L/মিনিট): এটি রক্তাল্পতা, কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা, শক ইত্যাদি রোগীদের জন্য উপযুক্ত, যাদের নিঃশ্বাস নেওয়া অক্সিজেনের ঘনত্বের উপর কঠোর নিষেধাজ্ঞা নেই।
• কম ঘনত্বের অক্সিজেন সরবরাহ (1-2L/মিনিট):সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস, এমফিসেমা, পালমোনারি হৃদরোগ ইত্যাদির জন্য ব্যবহৃত হয়, যা ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ নামেও পরিচিত। অত্যধিক উচ্চ রক্তের অক্সিজেন আংশিক চাপ শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রে ক্যারোটিড সাইনাসের রিফ্লেক্স উদ্দীপনাকে দুর্বল করতে পারে, যার ফলে বায়ুচলাচল হ্রাস পায় এবং কার্বন ডাই অক্সাইড ধারণকে বাড়িয়ে তোলে। সম্ভব অতএব, অক্সিজেন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত এবং কম ঘনত্বের অবিচ্ছিন্ন অক্সিজেন শ্বাস-প্রশ্বাস সাধারণত ব্যবহৃত হয়।

অক্সিজেন ঘনত্ব এবং অক্সিজেন প্রবাহ

অক্সিজেনের ঘনত্ব: বাতাসে থাকা অক্সিজেনের অনুপাত। স্বাভাবিক বায়ুমণ্ডলীয় বাতাসে অক্সিজেনের ঘনত্ব 20.93%

• কম ঘনত্ব অক্সিজেন <35%
• মাঝারি ঘনত্ব অক্সিজেন 35%-60%
• উচ্চ ঘনত্ব অক্সিজেন >60%

অক্সিজেন প্রবাহ: রোগীদের জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ অক্সিজেন প্রবাহ বোঝায়, ইউনিট L/মিনিট।

অক্সিজেন ঘনত্ব অক্সিজেন প্রবাহ রূপান্তর

• অনুনাসিক ক্যানুলা, নাক বন্ধ: অক্সিজেন ঘনত্ব (%) = 21+4X অক্সিজেন প্রবাহ (L/min)
• মাস্ক অক্সিজেন সরবরাহ (খোলা এবং বন্ধ): প্রবাহের হার অবশ্যই 6 লি/মিনিটের বেশি হতে হবে
• সরল শ্বাসযন্ত্র: অক্সিজেন প্রবাহ হার 6 এল/মিনিট, শ্বাস নেওয়া অক্সিজেনের ঘনত্ব প্রায় 46%-60%
• ভেন্টিলেটর: অক্সিজেন ঘনত্ব = 80X অক্সিজেন প্রবাহ (L/min) / বায়ুচলাচল ভলিউম + 20

অক্সিজেন থেরাপির শ্রেণীবিভাগ-অক্সিজেন সরবরাহ পদ্ধতি অনুসারে

অক্সিজেন ব্যবহার করার সময় যে বিষয়গুলো খেয়াল রাখতে হবে

• অক্সিজেনের নিরাপদ ব্যবহার: "চারটি প্রতিরোধ" কার্যকরভাবে বাস্তবায়ন করুন: ভূমিকম্প প্রতিরোধ, আগুন প্রতিরোধ, তাপ প্রতিরোধ এবং তেল প্রতিরোধ। চুলা থেকে কমপক্ষে 5 মিটার দূরে এবং হিটার থেকে 1 মিটার দূরে। অক্সিজেন ব্যবহার করা যাবে না। যখন চাপ পরিমাপের পয়েন্টার 5kg/cm2 হয়, তখন এটি আবার ব্যবহার করা যাবে না।
• অক্সিজেন অপারেটিং পদ্ধতিগুলি কঠোরভাবে মেনে চলুন: অক্সিজেন ব্যবহার করার সময়, আপনাকে প্রথমে এটি ব্যবহার করা উচিত। থামার সময়, প্রথমে ক্যাথেটারটি বের করুন এবং তারপরে অক্সিজেন বন্ধ করুন। মাঝপথে প্রবাহের হার পরিবর্তন করার সময়, আপনাকে প্রথমে অক্সিজেন এবং অনুনাসিক ক্যাথেটার আলাদা করতে হবে, সংযোগ করার আগে প্রবাহের হার সামঞ্জস্য করুন।
• অক্সিজেন ব্যবহারের প্রভাব পর্যবেক্ষণ করুন: সায়ানোসিস প্রশমিত হয়, হৃদস্পন্দন আগের তুলনায় ধীর হয়, শ্বাসকষ্টের উপশম হয়, মানসিক অবস্থার উন্নতি হয় এবং রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণের বিভিন্ন সূচকের প্রবণতা ইত্যাদি।
• প্রতিদিন অনুনাসিক ক্যানুলা এবং আর্দ্রতা সমাধান পরিবর্তন করুন (1/3-1/2 পাতিত বা জীবাণুমুক্ত জলে পূর্ণ)
• জরুরি ব্যবহার নিশ্চিত করুন: অব্যবহৃত বা খালি অক্সিজেন সিলিন্ডার যথাক্রমে "পূর্ণ" বা "খালি" চিহ্ন দিয়ে ঝুলিয়ে রাখতে হবে।

অক্সিজেন ইনহেলেশন জন্য প্রধান সতর্কতা

• অক্সিজেন থেরাপির প্রভাব ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন: যদি শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গগুলি হ্রাস পায় বা উপশম হয় এবং হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক বা স্বাভাবিকের কাছাকাছি থাকে তবে এটি নির্দেশ করে যে অক্সিজেন থেরাপি কার্যকর। অন্যথায়, কারণ খুঁজে বের করা এবং সময়মতো মোকাবেলা করা উচিত।
• উচ্চ-ঘনত্বের অক্সিজেন সরবরাহ খুব বেশি দিন দেওয়া উচিত নয়। এটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে যদি অক্সিজেনের ঘনত্ব> 60% হয় এবং 24 ঘন্টার বেশি সময় ধরে চলতে থাকে তবে অক্সিজেন বিষক্রিয়া ঘটতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগের তীব্র ক্রমবর্ধমান রোগীদের জন্য, সাধারণত নিয়ন্ত্রিত (অর্থাৎ কম ঘনত্বের ক্রমাগত) অক্সিজেন ইনহেলেশন দেওয়া উচিত।
• গরম এবং আর্দ্রকরণের দিকে মনোযোগ দিন: শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে 37°C তাপমাত্রা এবং 95% থেকে 100% আর্দ্রতা বজায় রাখা মিউকোসিলিয়ারি সিস্টেমের স্বাভাবিক ক্লিয়ারিং ফাংশনের জন্য একটি প্রয়োজনীয় শর্ত।
• দূষণ এবং নালী ব্লকেজ প্রতিরোধ করুন: ক্রস-ইনফেকশন প্রতিরোধ করার জন্য জিনিসগুলি নিয়মিত পরিবর্তন এবং পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করা উচিত। কার্যকর ও নিরাপদ অক্সিজেন থেরাপি নিশ্চিত করতে ক্যাথেটার এবং অনুনাসিক বাধাগুলি যে কোনও সময় পরীক্ষা করা উচিত যাতে সেগুলি নিঃসরণ দ্বারা অবরুদ্ধ হয় এবং সময়মতো প্রতিস্থাপন করা হয়।

অক্সিজেন ইনহেলেশনের সাধারণ জটিলতা প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য মানদণ্ড

জটিলতা 1: শুষ্ক শ্বাসযন্ত্রের নিঃসরণ

প্রতিরোধ ও চিকিৎসাঃ অক্সিজেন সরবরাহকারী যন্ত্র থেকে বেরিয়ে আসা অক্সিজেন শুকিয়ে যায়। শ্বাস নেওয়ার পরে, এটি শ্বাসযন্ত্রের শ্লেষ্মা শুকিয়ে যেতে পারে এবং নিঃসরণগুলিকে শুষ্ক করে এবং স্রাব করা কঠিন করে তোলে। পাতিত জল আর্দ্রতা বোতলে যোগ করা উচিত, এবং অক্সিজেন আর্দ্র করার জন্য জীবাণুমুক্ত জল যোগ করা উচিত।

জটিলতা 2: শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা

প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা: হাইপোক্সেমিয়ার সময়, PaO2 এর হ্রাস পেরিফেরাল কেমোরেসেপ্টরকে উদ্দীপিত করতে পারে, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে প্রতিফলিতভাবে উত্তেজিত করতে পারে এবং ফুসফুসের বায়ুচলাচল বৃদ্ধি করতে পারে। যদি রোগী দীর্ঘ সময়ের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাস বজায় রাখার জন্য এই প্রতিচ্ছবি উত্তেজনার উপর নির্ভর করে (যেমন পালমোনারি হৃদরোগ এবং টাইপ II শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের), অক্সিজেনের উচ্চ ঘনত্ব শ্বাস নেওয়া এই প্রতিচ্ছবি প্রক্রিয়াটিকে দূর করতে পারে, স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসকে বাধা দিতে পারে এবং এমনকি শ্বাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে। . অতএব, রোগীর PaO2 60mmHg এ বজায় রাখার জন্য নিম্ন-প্রবাহ, কম-ঘনত্ব নিয়ন্ত্রিত অক্সিজেন এবং PaO2-তে পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

জটিলতা 3: শোষণকারী atelectasis

প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা: রোগীর উচ্চ ঘনত্বের অক্সিজেন শ্বাস নেওয়ার পরে, অ্যালভিওলিতে প্রচুর পরিমাণে নাইট্রোজেন প্রতিস্থাপিত হয়। ব্রঙ্কাস একবার ব্লক হয়ে গেলে, অ্যালভিওলির অক্সিজেন দ্রুত সঞ্চালনকারী রক্ত ​​​​প্রবাহ দ্বারা শোষিত হতে পারে, যার ফলে অ্যালভিওলি ভেঙে পড়ে এবং অ্যাটেলেক্টেসিস সৃষ্টি করে। অতএব, শ্বাসযন্ত্রের বাধা প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ। ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে রোগীদের গভীর শ্বাস ও কাশি নিতে উত্সাহিত করা, থুতনির নিঃসরণ শক্তিশালী করা, ঘন ঘন শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করা এবং অক্সিজেনের ঘনত্ব (<60%) হ্রাস করা। পজিটিভ এন্ড-এক্সপাইরেটরি প্রেসার (PEEP) যোগ করে ভেন্টিলেটরে থাকা রোগীদের প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

জটিলতা 4: রেট্রোলেন্টাল ফাইব্রাস টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া

প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা: উচ্চ-ঘনত্বের অক্সিজেন ব্যবহার করার পরে, অত্যধিক ধমনী অক্সিজেন আংশিক চাপ (PaO2 140mmHg-এর বেশি পৌঁছে) নবজাতকদের (বিশেষ করে অকাল শিশু) রেট্রোলেন্টাল ফাইব্রাস টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া সৃষ্টির প্রধান ঝুঁকির কারণ। অতএব, নবজাতকের অক্সিজেনের ঘনত্ব 40% এর নিচে কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত এবং অক্সিজেন শ্বাস নেওয়ার সময় নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।

জটিলতা 5: অক্সিজেন বিষক্রিয়া

ক্লিনিকাল প্রকাশ:

• ফুসফুসীয় অক্সিজেন বিষক্রিয়ার লক্ষণ: পূর্ববর্তী ব্যথা, শুকনো কাশি এবং প্রগতিশীল শ্বাসকষ্ট, গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা হ্রাস
• সেরিব্রাল অক্সিজেন বিষাক্ততার লক্ষণ: দৃষ্টিশক্তি এবং শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা, বমি বমি ভাব, খিঁচুনি, সিনকোপ এবং অন্যান্য স্নায়বিক লক্ষণ। গুরুতর ক্ষেত্রে, কোমা এবং মৃত্যু ঘটতে পারে।
• চোখের অক্সিজেন বিষক্রিয়ার প্রকাশ: রেটিনাল অ্যাট্রোফি। যদি অকাল শিশুরা ইনকিউবেটরে খুব বেশি সময় ধরে অক্সিজেন গ্রহণ করে, তাহলে রেটিনায় ব্যাপক রক্তনালী আটকে, ফাইব্রোব্লাস্ট অনুপ্রবেশ এবং রেট্রোলেন্টাল ফাইবার প্রসারণ ঘটবে, যা অন্ধত্বের কারণ হতে পারে।